第118章 锦衣卫的面试大明开局救活马皇后

京城南隅榆林坊。

深秋的午后阳光带着些许慵懒的暖意透过“济安堂”新换的窗纸在光洁的地面上投下斑驳的光影。

医馆内弥漫着草药的清香混合着新木和油漆的味道。

几名病患安静地候诊李文轩在药柜前熟练地抓药称量韩老倌则陪着一位老妇低声说着煎药的注意事项。

一切井然有序透着一种刚刚步入正轨的安稳。

然而这份安稳在未时三刻被一位不速之客悄然打破。

没有预兆没有通传。

一辆看似普通、却用料扎实、赶车人眼神锐利的青幔小车悄无声息地停在了“济安堂”斜对面的巷口。

车帘掀开一位身着藏青色直裰、头戴方巾、作中年文士打扮的男子走了下来。

他面容清癯目光内敛步履沉稳看似寻常但那不经意间扫视四周的眼神却带着一种洞悉一切的锐利仿佛能穿透皮囊直视人心。

正是微服前来的锦衣卫指挥使毛骧。

他并未直接进入医馆而是如同寻常路人般在街对面驻足看似随意打量着坊市景象实则已将“济安堂”里外的情况尽收眼底。

观察片刻他才不疾不徐地踱步过街掀帘走进了医馆。

铃铛轻响。

李文轩抬头见来人气度不凡虽衣着朴素却自有一股不容忽视的威势立刻放下戥子迎上前客气地问道：“这位先生是问诊还是抓药？” 毛骧目光平静地扫过整个医馆最后落在正在为一位老农诊脉的凌云身上淡淡道：“久闻凌郎中妙手特来请教。

” 语气平淡却带着一种不容拒绝的意味。

此时凌云刚为老农开完方子嘱咐完注意事项。

他抬起头迎上毛骧的目光。

四目相对的一瞬凌云心中微微一动。

这双眼睛太过平静平静得如同深潭看不到底却隐隐透着审视与压力。

他立刻意识到此人绝非普通病家或寻常规的士绅。

“先生请稍坐。

”凌云神色不变从容起身对李文轩示意了一下便将毛骧引至用屏风隔出的、相对安静的诊室。

韩老倌机警地送上两杯清茶便退了出去顺手将屏风拢了拢。

诊室内只剩下凌云与毛骧二人。

空气仿佛凝滞。

毛骧并未落座而是站在窗前背对着凌云看似欣赏窗外萧疏的秋景却开门见山问话犀利直指核心： “凌郎中”他声音不高却字字清晰带着穿透力“听闻阁下擅治疑难杂症尤精外伤内损。

毛某有一问若有人自高处坠跌胸胁胀痛呼吸促迫咳唾带血然体表无显伤此为何故？当如何论治？” 这是一道典型的内伤血症题目考验医者对“离经之血”病机的理解。

凌云心知这是考较却不慌不忙略一沉吟便清晰答道：“先生所言之症乃坠跌震伤血络受损血溢脉外瘀滞于胸胁。

肺主气司呼吸胁为肝经所布。

血瘀气滞故胸胁胀痛呼吸不利；瘀血乘肺则咳唾见血。

体表无伤正说明病在内里。

治当以活血祛瘀理气止痛为主。

可用复元活血汤加减酌加三七、郁金之类使瘀去新生气顺血和。

” 回答条理清晰病机、治则、方药一气呵成紧扣题干展现了他扎实的理论功底。

毛骧不置可否转过身目光如炬盯着凌云抛出第二问考察其临症思路：“若此病患兼见口渴烦躁小便短赤舌红苔黄脉象弦数又当如何？” 这是在原有基础上增加了“化热”的变证考验医者随证加减的灵活性。

凌云应对从容：“此乃瘀血停滞郁久化热之象。

可在前方基础上加入清热凉血之品如丹皮、栀子、赤芍并注意养护阴液可加天花粉、麦冬。

外治可辅以针刺期门、行间等穴疏肝清热。

” 见解独到之处在于他不仅考虑了方药还提到了针灸辅助体现了综合治疗的思想。

毛骧眼中闪过一丝极难察觉的微光继续深入甚至设下更疑难的病例考问：“凌郎中思路敏捷。

再有一问：若一壮年腹部受钝器重击当时无恙数日后却突发腹痛如绞拒按伴发热恶寒恶心呕吐脉沉紧有力。

此乃何疾？与寻常腹痛如何鉴别？何以处之？” 此题极为凶险描述的正是内伤导致的“肠痈”或脏腑迟发性破裂的危重症状鉴别诊断和紧急处理至关重要稍有不慎便危及性命。

凌云闻言神色也变得凝重起来。

他沉思片刻方缓缓道：“先生此问关乎生死。

此症腹痛如绞、拒按伴发热寒战脉沉紧有力非寻常食积或寒凝腹痛。

寻常腹痛多喜按得温或泻下可缓。

此症乃内伤导致瘀血停聚化热酿毒痈疡内生成脓之兆病在脏腑之间最为凶险。

鉴别要点在于腹痛是否拒按有无全身热毒之象。

” 他顿了顿语气坚定：“处治之法首重判断痈脓已成未成。

若脓未成急当峻下热结活血解毒可用大黄牡丹皮汤加减力图内消。

若脓已成腹痛剧烈腹壁硬如板则……则非药石所能速效恐需……需考虑外泄之法然此乃九死一生之险途非万不得已不可为。

当下之急需禁食静卧可用冰片外敷镇痛并急投清热解毒、活血化瘀之重剂观察变化。

” 小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩！。

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