第57章沉疴试金默契淬炼大明开局救活马皇后

秋日的阳光透过稀疏的云层温和地洒在张家屯的小院里。

经过一段时间的磨合凌云与李文轩的配合已然形成了一种独特的韵律。

每日清晨李文轩会准时到来先将院落打扫干净然后整理药柜核对前一日用去的药材并将凌云可能需要的新鲜草药分门别类备好。

凌云则专注于研读他凭借记忆整理出的医学笔记或是检查晾晒中的药材成色。

前来求医的村民往往在此时陆续到来小院开始有序地忙碌起来。

这种日常运作确实已渐入佳境。

普通的头疼脑热、跌打损伤处理起来行云流水。

凌云诊断开方李文轩记录备药、解释医嘱患者满意离去。

效率之高让村民们交口称赞也使得两人有余裕去思考更长远的问题。

空气中弥漫着一种踏实而充满希望的氛围。

然而真正的医术往往在平静的水面下才能试出深浅。

这一日这种高效的平静被一阵急促而夹杂着哭音的恳求打破了。

一个特殊的病例就此登场。

来的是邻村王家庄的一户人家。

两个面色焦灼的中年汉子用一副临时扎成的简陋担架抬着一位枯瘦如柴的老者。

老者约莫六十上下面色蜡黄中透着一股不祥的青灰眼眶深陷呼吸极为困难每一次吸气都伴随着喉咙深处发出的、令人心悸的嘶鸣声仿佛破旧的风箱在做最后的挣扎。

更令人触目惊心的是他裸露在破旧衣衫外的皮肤尤其是双臂和脖颈处布满了大片大片的红斑、丘疹有些地方已经糜烂、渗液结着黄褐色的痂显然经历了长期而剧烈的瘙痒和搔抓。

“凌神医！李相公！救救俺爹吧！”为首的汉子噗通一声跪在地上声音带着哭腔“俺爹这病拖了十几年了喘起来要命痒起来恨不得把皮肉都抓烂！十里八乡的郎中都瞧遍了符水也喝了土方也试了越治越重！听说您二位是活神仙求您发发慈悲！” 病例的复杂性一目了然。

这并非简单的急症而是长期顽疾。

内疾与外症相互交织彼此影响。

剧烈的瘙痒和喘息导致老人长期失眠、焦虑耗损元气体质极度虚弱；而内在的气虚痰阻又可能加重皮肤的血热湿毒形成恶性循环。

这种虚实夹杂的复杂病机绝非一剂猛药或某个偏方所能解决它需要的是抽丝剥茧般的细致辩证和一个需要患者及家属高度配合的、长期的、动态调整的调理方案。

这不仅是对凌云现代医学知识和中医辩证能力的极致考验也是对李文轩能否精准理解、记录并协助执行这一复杂方案的严峻挑战。

凌云面色凝重示意家属将老人抬到院内阴凉通风处安置。

他没有像对待急症那样立刻施针用药而是搬了张矮凳坐在老人身边开始了细致入微的问诊。

“老丈您这病是从什么时候开始的？”凌云的声音放缓带着安抚的力量。

老人喘息稍定断断续续地回忆李文轩立刻铺纸研墨专注记录。

“年轻……年轻时下水田着了凉就……就落下了咳喘的根儿……” “每年什么时候最厉害？” “秋……秋冬一变天就……还有春天杨树毛子飞的时候……” “除了喘平时痰多吗？什么颜色？” “多……白的泡沫样……有时候紧了就变黄……” 凌云又问及饮食喜好、睡眠状况、情绪波动是否会影响病情。

他甚至详细询问了以往郎中的诊断和用过的药方以及每次用药后的反应。

他试图从中判断病根究竟是肺脾两虚、痰湿内蕴导致卫外不固易感外邪；还是外邪（风寒、风热或过敏原）久羁不去入里化热导致血热生风泛于肌肤所致。

每一个细节都可能是指向病机的关键线索。

在整个问诊过程中李文轩的关键辅助作用凸显无疑。

他不仅飞快而工整地记录下症状和病史更在凌云的提问间隙用细小的字迹在一旁标注出凌云的问诊思路： * “问季节——辨外邪性质？” * “问痰色——辨寒热转化？” * “问既往用药反应——排除错误治法？”当凌云提到几味不太常见、可能用于清热凉血或祛风止痒的草药时李文轩会立刻起身从他那个宝贝的小书箱里翻出一本薄薄的、不知名的地方药志快速查阅这些药材的本地名称、别名、性味归经甚至是否有价格低廉的替代品。

他的工作为凌云的决策提供了宝贵的文献支持和本地化参考。

问诊持续了近半个时辰凌云心中渐渐有了轮廓。

他示意李文轩近前两人低声共同制定方案。

“此病迁延日久虚实错杂不可求速效。

”凌云沉吟道“当遵循‘急则治其标缓则治其本’的原则。

” 他首先确定近期目标：“眼下最急的是控制喘促和剧痒改善老人生存质量。

”他口述方案： 1. 内服汤剂：以麻杏石甘汤为基础方宣肺平喘清热化痰。

再加入祛风止痒、清热利湿的药物如白鲜皮、地肤子等内外兼治。

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